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建湖縣恒濟(jì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:慢病人群精細(xì)化管理 提升慢病防控成效

《中華英才》半月刊網(wǎng) 作者:周琪 2025-06-09

隨著居民生活方式的改變和社會(huì)老齡化的加速,高血壓、糖尿病患病率呈快速上升趨勢(shì)。依托國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,不斷地積極摸索、創(chuàng)新方法,不斷提高慢病人群的精細(xì)化管理水平,為全周期的健康管理體系織密基層“防控網(wǎng)”。

在做優(yōu)做實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上,設(shè)立糖尿病并發(fā)癥篩查工作站,堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn),構(gòu)建慢性病篩、防、治、管整體綜合服務(wù)體系,主要承擔(dān)健康體格、兩篩三防、體衛(wèi)融合、中醫(yī)康復(fù)、專科治療等職能,以“大健康”衛(wèi)生理念服務(wù)慢性病患者,優(yōu)化服務(wù),讓居民就近方便享受高質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)。

夯實(shí)簽約服務(wù),織牢轄區(qū)衛(wèi)生健康網(wǎng)底,有效滿足居民實(shí)際需求,做群眾健康的“守門人”。為讓群眾充分享受到國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政策紅利,近年來,認(rèn)真貫徹上級(jí)部署,積極組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。建立健康檔案,重點(diǎn)人群有了自己的簽約醫(yī)生。首診在社區(qū),有病找家庭醫(yī)生,慢慢成為部分社區(qū)居民的就醫(yī)習(xí)慣。緊抓重點(diǎn),推進(jìn)簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為核心,以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐,通過簽約的方式,與簽約家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。服務(wù)對(duì)象為在轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的居民。在此基礎(chǔ)上以65歲及以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦和高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病患者以及行動(dòng)不便者、長(zhǎng)期臥床者為重點(diǎn),讓居民就近方便享受基層衛(wèi)生服務(wù)。

 【責(zé)編 李媛】

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