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（中華英才網(wǎng)訊 融媒體中心 李世鑫）在朔州市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，朔州市醫(yī)療保障局深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，以黨的二十大精神為引領(lǐng)，大力推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革，全面落實各項惠民政策，成效卓著，令人矚目。
2024 年 7 月 1 日，朔州市政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，全面介紹了朔州市醫(yī)療保障工作的最新進(jìn)展與突出成效，充分彰顯了山西省朔州市保障群眾健康福祉的堅定決心與有力行動。
據(jù)悉，截至 2023 年底，山西省朔州市參保人數(shù)達(dá) 136.11 萬人，其中職工 22.5 萬人，居民 113.18 萬人，參保覆蓋率穩(wěn)步提升。醫(yī)療保險基金總收入達(dá) 22.29 億元，基金總支出 19.98 億元，當(dāng)期結(jié)余 2.32 億元，滾存結(jié)余 42.36 億元，為醫(yī)保制度的平穩(wěn)可持續(xù)運行筑牢堅實根基。居民醫(yī)?；鹂芍Ц?13 個月，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金可支付 44 個月，醫(yī)保基金運行平穩(wěn)安全，切實緩解了群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

朔州市醫(yī)療保障局始終聚焦解決群眾“急難愁盼”問題，成果顯著。其一，通過三重制度綜合保障，資助困難人群參保繳費逾 2700 萬元，困難人群參保率實現(xiàn) 100%，有力防范了因病返貧致貧風(fēng)險。其二，取消異地就醫(yī)備案，簡化轉(zhuǎn)診審批流程，成功解決約 20 萬群眾轉(zhuǎn)診難題，使群眾異地就醫(yī)更為便捷。其三，優(yōu)化慢特病待遇保障，取消部分門診慢性病年度限額，將申請辦理權(quán)限下放至定點醫(yī)院，待遇享受人數(shù)及頻次大幅提高。其四，調(diào)整“兩病”用藥政策，取消起付線和參保地限制，顯著增加了“兩病”患者的待遇享受。
朔州市醫(yī)療保障局堅定不移強化基金監(jiān)管，多管齊下筑牢基金安全防線。綜合運用日常監(jiān)管、專項整治、飛行檢查、智能監(jiān)控等手段，對醫(yī)療醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行全方位檢查，追回違規(guī)使用基金 564.84 萬元，并向公安機關(guān)移交涉嫌套保案件 1 件。同時，積極開展醫(yī)保法規(guī)政策宣傳“五進(jìn)”活動，暢通舉報投訴渠道，提高舉報獎勵金額，營造了全民參與基金監(jiān)管的濃厚氛圍。

該局積極響應(yīng)國家號召，精心組織全市定點醫(yī)療機構(gòu)參與國家及區(qū)域聯(lián)盟的多批次藥品和耗材集采工作。通過精準(zhǔn)報量、嚴(yán)格審核，累計完成 11 批次藥品和 12 批次耗材的集采數(shù)據(jù)報量，審核數(shù)據(jù)多達(dá) 20 萬條，預(yù)計節(jié)約醫(yī)?；?1.3 億元。此外，針對采購周期結(jié)束的 9 種高值耗材和 27 個低值耗材，及時組織醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行續(xù)約，有力保障了臨床治療的連續(xù)性和穩(wěn)定性，真正做到了“應(yīng)采盡采、應(yīng)續(xù)盡續(xù)”。
為確保集采中選藥品和耗材的及時供應(yīng)，朔州市醫(yī)療保障局嚴(yán)格落實國家及省級集采中選結(jié)果，督促醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)完成協(xié)議簽訂等準(zhǔn)備工作。通過這一系列得力舉措，有效保障了集采結(jié)果與全省同步，讓患者第一時間享受到藥品價格下降的實惠，進(jìn)一步減輕了群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力。
為激勵醫(yī)療機構(gòu)積極投身集采改革，朔州市醫(yī)療保障局對多個已完成采購周期的帶量采購項目開展了結(jié)余留用考核，并撥付獎勵資金 46.2 萬元。這一創(chuàng)新舉措極大地激發(fā)了醫(yī)療機構(gòu)參與集采改革的積極性，有力促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置和高效利用。

【責(zé)編 丁鵬】