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引言：一個全網(wǎng)刷屏的真實(shí)案例

2023年，某三甲醫(yī)院接診了70歲的王爺爺。他因腰腿疼痛聽信直播平臺主播推薦，網(wǎng)購了“純天然關(guān)節(jié)神藥”，連續(xù)服用半年后全身浮腫、血糖飆升，送醫(yī)搶救時已出現(xiàn)胸椎壓縮性骨折。醫(yī)生檢測發(fā)現(xiàn)，所謂“純天然藥丸”竟違規(guī)添加了大劑量地塞米松（長效糖皮質(zhì)激素）。

這個轟動全網(wǎng)的案例提醒我們：激素藥本身無罪，但錯誤用藥堪比“慢性毒藥”。

教訓(xùn)總結(jié)：

激素藥能救命，也能致病——科學(xué)用藥是關(guān)鍵！

老年人代謝慢、基礎(chǔ)病多，用藥必須“量身定制”！

一、激素藥，用對是“解藥”，用錯是“毒藥”

1.常見激素藥類型與風(fēng)險

糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）：消炎“猛將”，但長期用可能引發(fā)高血糖、骨質(zhì)疏松。

性激素（如雌激素）：緩解更年期癥狀，但可能增加血栓風(fēng)險。

甲狀腺激素：拯救甲減患者，過量卻會導(dǎo)致心慌手抖。

老年人用藥的三大“雷區(qū)”：

代謝慢：肝腎功能下降，藥物易蓄積中毒！

藥物打架：同時吃3種以上藥（如抗凝藥、降糖藥），副作用翻倍！

健忘誤服：漏吃、多吃、亂停藥，風(fēng)險飆升！

二、老年患者安全用藥的5大黃金法則

法則1：先問“值不值”——受益必須大于風(fēng)險！

短期用激素快速消炎？可以！

長期用激素治慢性?。啃鑷?yán)格評估糖尿病、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)?。?/span>

法則2：小劑量開始，動態(tài)調(diào)整！

60歲以上患者：初始劑量為成人的50%-75%，逐步調(diào)整。

用藥時間有講究：糖皮質(zhì)激素早晨7-8點(diǎn)服用，順應(yīng)人體節(jié)律，副作用最??！

法則3：警惕“藥物相克”！

激素+抗凝藥（如華法林）：出血風(fēng)險飆升，需每周查凝血！

激素+止痛藥（如布洛芬）：胃潰瘍風(fēng)險加倍，必須搭配胃藥！

法則4：副作用早防早治！

骨質(zhì)疏松：長期用激素者，每天補(bǔ)鈣+維生素D，每半年查骨密度！

感染風(fēng)險：避免與免疫抑制劑同用，每年接種流感疫苗！

代謝監(jiān)測：血糖、血壓每周測，異常立刻就醫(yī)！

法則5：讓用藥變得“傻瓜式”！

工具輔助：分裝藥盒、手機(jī)鬧鐘提醒，告別漏服！

家屬監(jiān)督：子女幫忙記錄用藥反應(yīng)，陪同復(fù)診！

定期清理藥箱：每3個月找醫(yī)生評估，淘汰過期藥！

三、家庭護(hù)理必備技能：防風(fēng)險、保安全

1.用藥教育“三步走”

大字標(biāo)注說明書：用紅筆圈出服藥時間、禁忌（如激素藥忌酒?。?。

情景模擬訓(xùn)練：教老人分清“飯前”“空腹”，拒絕用牛奶、茶水送藥！

急救卡片隨身帶：寫明過敏藥物、緊急聯(lián)系人，關(guān)鍵時刻能救命！

2.緊急情況“快處理”

嘔血、黑便：立刻停藥，送醫(yī)查消化道出血！

精神異常、水腫：警惕激素過量，急診處理！

3.心理戰(zhàn)：打破“激素恐懼”

用數(shù)據(jù)說話：規(guī)范用藥可延緩關(guān)節(jié)畸形，80%患者生活質(zhì)量提升！

讓患者參與決策：用簡單圖表解釋治療方案，尊重老人選擇！

四、專家支招：多方聯(lián)動，用藥更安心

多學(xué)科會診：?？漆t(yī)師+藥師聯(lián)合制定方案，避免“重復(fù)開藥”！

社區(qū)支持：參加“激素藥安全課堂”，免費(fèi)整理家庭藥箱！

數(shù)字化工具：推薦官方認(rèn)證的“用藥助手”APP，一鍵查藥物禁忌！

科學(xué)管理，讓激素藥為健康護(hù)航

激素藥是把“雙刃劍”，對老年人更是如此。不妖魔化、不濫用，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，嚴(yán)密監(jiān)測反應(yīng)——這才是對生命的負(fù)責(zé)！記?。杭胰说年P(guān)心、醫(yī)生的指導(dǎo)、科學(xué)的習(xí)慣，缺一不可！

轉(zhuǎn)發(fā)給身邊需要的朋友，守護(hù)爸媽的用藥安全！

附：快速自查表

￡是否在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥？

￡是否定期監(jiān)測副作用？

￡家中藥物是否每3個月清理一次？

任何一項(xiàng)“否”，請立即行動！

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會,中國內(nèi)分泌代謝病?？坡?lián)盟.糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2023版)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2023,39(04):289-296.

[2]沈杰,高寧舟,鄭松柏,等.老年人多重用藥評估與管理中國專家共識(2024)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2024,43(03):269-278.

（作者：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 高燕  組稿：全國各省市區(qū)駐京辦事處信息協(xié)會醫(yī)藥衛(wèi)生分會常務(wù)副秘書長許昆侖）

【責(zé)編  李媛】