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戰(zhàn)斗打響了！當供心到達的一刻，王春生正好將病心切下。可是兩個心臟一比較，患者主動脈比供心直徑要小將近1厘米。他毫不猶豫地進行了主動脈成形術，整個縫合過程只用了45分鐘，一顆心臟重新跳動……

“我們科室是全國手術做的最多的外科醫(yī)院，在全國心外科領域列在三甲之列。”王春生自豪地介紹說。圖為心外科TAVI團隊

人們都說，心胸外科是高精尖的專業(yè)，用驚心動魄來形容心臟手術一點也不為過，在復旦大學附屬中山醫(yī)院心外科，“刀尖在心臟上起舞”每天都在上演，考驗醫(yī)生技術的同時，也為患者帶來生的希望。復旦大學附屬中山醫(yī)院心外科主任，上海市心血管病研究所副所長主任醫(yī)師、博士生導師王春生教授就是總指揮。

作為中華醫(yī)學會心胸外科學會副主任委員、上海醫(yī)學會心臟大血管外科專業(yè)委員會主任委員，上海市器官移植學會副主任委員，采訪到王春生教授不是一件容易的事情。他每天的工作總是被安排得滿滿當當。作為在手術臺上叱咤風云幾十年的心胸外科專家。他除了要經(jīng)常參加國際國內(nèi)的學術會議，平均每年還要做1000多臺手術。可時間與生命對等如此強烈的他，思維敏捷、記憶力強，言談中透出對于名利的淡泊、對患者發(fā)自內(nèi)心的同情以及對醫(yī)療事業(yè)無限熱愛。幾十年如一日，王春生在手術臺上為上萬名心胸疾病患者解除了痛苦，挽救了生命：他幾乎就是心胸外科手術成功率的保證，在人類的“生命中樞”里，他創(chuàng)造著奇跡，也創(chuàng)造著自己充實而豐富的人生。

學成回國挑重擔  心臟外科“第一把刀”

1984年，王春生以優(yōu)異成績畢業(yè)于上海醫(yī)科大學，后分配在中山醫(yī)院心胸外科工作。先后任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師,副教授，主任醫(yī)師，教授。其間曾于1986年—1989年在上海醫(yī)科大學研究生院攻讀在職臨床碩士研究生，1994年—1995年在美國明尼蘇達大學從事博士后研究。

1998年，年僅34歲的王春生學成回國，成為當時中國最年輕的心外科主任之一。挑起歷史悠久的中山醫(yī)院心外科這副擔子，并不是一件容易的事情，當時科室面臨著歷史低谷，缺乏出類拔萃的人才和技術，壓力之大是難以想象的。面對著單位人才青黃不接，產(chǎn)生斷層，在老同志的支持下，王春生勇挑大梁。要超越別人就要努力。那時王春生剛從美國回來，帶回先進的醫(yī)療經(jīng)驗和理念。他以身作則、身先士卒，銳意改革，采取一系列的改革措施。在上世紀90年代，大多數(shù)醫(yī)院都是一天一臺手術，每天上午做完，下午都休息。王春生做主任第一件事情就是要求醫(yī)生下午再做一個。他身體力行，率先垂范，鼓勵大家多做。王春生說，從量變到質(zhì)變，量要有，質(zhì)也要有，然后還要學新東西，有學識。這樣團隊才有核心競爭力。

作為一名心臟外科專家，年過半百的王春生把全部精力均奉獻到事業(yè)上了，沒有節(jié)假日，每天工作十幾個小時是經(jīng)常的事情。他認為“工作著是快樂的”。每天他都在和時間賽跑，和死神賽跑。心外科手術大、責任重、工作辛苦，而做心外科的人都知道，王春生一定是最辛苦的一位，他一天工作十幾個小時，每年主刀高難度心臟手術1000余臺。他擅長各種復雜先天性心臟病救治術，瓣膜修復與替換術，冠狀動脈搭橋術，大血管手術，心臟移植和心肺聯(lián)合移植等高危疑難手術。每天晚上6-7點鐘，當同事們都下班了，在病房里總能見到他的身影，他不但要關心著今天的重病人，還要想著明天全科的手術安排，希望每一間手術室，每一臺呼吸機、監(jiān)護儀和每一張監(jiān)護床都能夠被充分利用。

在做好醫(yī)院工作的同時，王春生還積極從事公益活動和開展援建工作，為偏遠地區(qū)的患者帶來專業(yè)服務。其中為15歲維吾爾族少年解除“心病”，王春生完成喀什首例三尖瓣下移畸形瓣膜修復成形術，在當?shù)爻蔀橐欢渭言挕?/p>

王春生也先后榮獲衛(wèi)生部吳階平醫(yī)學研究一等獎，上海市優(yōu)秀專業(yè)技術人才，上海市勵樹雄教育衛(wèi)生獎一等獎，復旦大學十佳醫(yī)務青年，上海市心研所頒發(fā)的優(yōu)秀技術骨干獎和中山醫(yī)院優(yōu)秀管理工作者等稱號。同時，他也獲得國家級以及獲國家級及省部級科研基金十余項金額1000余萬元。

心外科全國三甲  手術最多外科醫(yī)院

“我們科室是全國手術做的最多的外科醫(yī)院，在全國心外科領域列在三甲之列?！蓖醮荷院赖亟榻B說，中山醫(yī)院心外科創(chuàng)建于1947年，由著名專家黃家駟教授任首任主任，在國內(nèi)處于開拓領先地位。1958年石美鑫教授任主任，同年成立上海市胸病研究所（上海市心血管病研究所前身），是國內(nèi)最先開展心血管手術的單位之一。率先開展的心臟手術有十余種，如動脈導管切斷縫合術、右徑二尖瓣閉式分離術、主動脈弓切除同種異體主動脈弓移植術等。成功地研究出我國首臺靜立垂屏式人工心肺機，并成功地應用于法樂氏四聯(lián)癥糾治術、主動脈竇瘤修補術、左心室室壁瘤切除術和二尖瓣修復術等。

在取得成績的同時，王春生也清醒地認識到，心外科醫(yī)生還面臨許多挑戰(zhàn)。圖為在第五屆上海國際微創(chuàng)心血管外科論壇上

近年來，心外科在以王春生為代表的從國外學成歸來的年輕學科帶頭人的領導下，把握國際心臟外科發(fā)展動態(tài)，科學管理，在醫(yī)、教、研各個方面均取得了更大的突破，使其臨床地位和手術量均居國內(nèi)領先：床位使用率為國內(nèi)第一；心臟移植效果為國內(nèi)最佳；微創(chuàng)冠脈搭橋居國內(nèi)前三位。而年手術量更是以30%的速度遞增。在國內(nèi)率先開展了無支架生物瓣的應用(1999年)、兒童心臟移植（2000年）。

作為國內(nèi)首批碩士和博士授予學科，中山醫(yī)院心外科共培養(yǎng)了博士20余名、碩士40余名，并為國內(nèi)許多省市培養(yǎng)了大批胸心外科專業(yè)人才?，F(xiàn)在中山醫(yī)院心外科在學術地位上為華東地區(qū)心胸外科召集人，在國內(nèi)外學術刊物上發(fā)表論文300余篇，主編了《實用外科學》、《胸心外科手術圖解》、《外科手術圖解》等專著，參與編寫了《辭?！贰ⅰ吨袊t(yī)學百科全書》、《胸部外科學》、《沈克非外科學》、《黃家駟外科學》、《血管外科學》、《胸心外科手術學》等。2012年度榮獲“中國名醫(yī)百強榜”心臟瓣膜外科和大血管外科。

卓越的成就是王春生帶領全科上下，辛勤努力干出來的。他介紹說，做醫(yī)生是比較辛苦的工作。一個星期要工作近100個小時，國際慣例。除了必要的吃飯睡覺，其他都是工作。我們沒有什么周末制。早上7點就上班。每天下班后都要做到夜里。每天幾乎上班12個小時。王春生主張，科室管理的目的就是讓更多的病人得到治療。醫(yī)院的目的也是這個。醫(yī)院不像企業(yè)為了利潤，醫(yī)生要的是技術。要學技術就要有一定量的手術，現(xiàn)在單位主要的矛盾就是能做手術醫(yī)生的不足和廣大需要做手術的患者。

曾有一年大年初六，為了搶救一個主動脈瘤患者，半夜11點多，王春生趕到醫(yī)院開始手術，脫去手術服的時候已經(jīng)是第二天早晨7點，他僅僅在值班床上打了個盹，另一位主動脈夾層瘤的患者已經(jīng)完成了術前準備，助手、麻醉師、體外循環(huán)師和護士都已經(jīng)換了一批，可王春生卻驅(qū)走疲憊，精神抖擻地開始新的挑戰(zhàn)。這臺手術從上午9點多一直持續(xù)到下午4點多，王春生一直等到患者回到監(jiān)護室，并親自落實，等所有指標平穩(wěn)才放心回家休息。他說，“盡管做了一天一夜，但病人獲得了很好的效果，我就感到很滿足，而很多手術都是疑難雜癥，人家做不好的你能做好，從中獲得的成就感是無法形容的，任何疲勞都不覺得累了。”

領軍微創(chuàng)心外科  保持全球同步領先

近年來，“微創(chuàng)”概念被引進各個醫(yī)療科學領域，在心臟病治療上更是取得重大成果。在胸腔鏡輔助下，微創(chuàng)技術以能夠減少手術創(chuàng)傷為最大優(yōu)勢，擁有加快病患術后回復，減少患者心理負擔等多重優(yōu)點。而上海中山醫(yī)院是國內(nèi)公認的微創(chuàng)心臟外科的領頭羊。王春生認為，讓微創(chuàng)更深入到心臟病治療的各個層面，更出色的為病人治療疾病，是每個醫(yī)療人員共同的責任。

五年前，王春生帶領團隊開始微創(chuàng)心臟手術的嘗試?！皩τ诹晳T了常規(guī)開胸手術的醫(yī)生來說，微創(chuàng)手術無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)。邁出這一步真的很難，你要丟棄所有已經(jīng)學會的東西，又要保障安全性，盡可能將手術創(chuàng)傷降低。”王春生說，“主刀醫(yī)生除需熟練掌握常規(guī)心臟手術的所有技巧外，還需要長時間訓練以適應小切口或胸腔鏡攝像頭所提供的不同視野，并熟練操作各種特殊的微創(chuàng)器械和設備，另外還需要足夠的耐心和細心，遇到各種特殊情況處變不驚。”

當然，微創(chuàng)心臟手術帶給病人的好處是顯而易見的。在取得和傳統(tǒng)手術同樣效果的前提下，病人胸壁切口由正中移至胸壁肋間隙，長度由30厘米縮短為4至8厘米，出血量少，無需輸血，大部分病人術后一天就可以下床活動，住院時間由10天縮短到3至4天。由于手術無需鋸開胸骨，因此病人胸廓的穩(wěn)定性未遭到破壞，對今后上肢運動和體力活動并無影響，并獲得良好的美容效果。

目前，中山醫(yī)院心臟外科在微創(chuàng)手術方面已走在全國前列，已成功開展多項微創(chuàng)術式，包括微創(chuàng)二尖瓣置換（成形）術、微創(chuàng)主動脈瓣置換術、微創(chuàng)房/室缺封堵術等均已成為常規(guī)術式；還開展了全胸腔鏡下心臟瓣膜手術、內(nèi)窺鏡下大隱靜脈采集手術和機器人輔助心臟手術等微創(chuàng)術式，五年來累計完成各類微創(chuàng)手術超過1000多例，并新開展了胸骨上段小切口主動脈瓣聯(lián)合升主動脈替換。

在微創(chuàng)手術領域，“達·芬奇”機器人系統(tǒng)全內(nèi)鏡心臟手術是當今國際上最可靠的微創(chuàng)技術。2009年9月，王春生帶領團隊開展了華東地區(qū)第一臺“達·芬奇”機器人心臟手術，目前共開展“達·芬奇”機器人輔助心臟手術近百例。

運用我國自主創(chuàng)新研發(fā)的瓣膜植入系統(tǒng)，復旦大學附屬中山醫(yī)院成功為一名重度主動脈瓣關閉不全的高齡患者實施了不開胸、心臟不停跳的換瓣手術。手術使用的經(jīng)心尖主動脈瓣膜植入系統(tǒng)由國人自主研發(fā)，具有世界范圍內(nèi)的知識產(chǎn)權，該系統(tǒng)定位準確，易于操控掌握和推廣普及，其技術明顯優(yōu)于國外同類產(chǎn)品；同時也降低了總體醫(yī)療費用的支出，有助于減輕國家醫(yī)保負擔。據(jù)悉，“經(jīng)心尖微創(chuàng)主動脈瓣置換術”是一個難度極大的手術，即使在歐美國家也僅有3－5例的零星報道。這一手術的成功，讓中山醫(yī)院在實現(xiàn)微創(chuàng)心臟瓣膜外科領域新突破的同時，也在微創(chuàng)心臟瓣膜外科領域繼續(xù)保持全球同步領先的地位。

心臟移植突破口  實現(xiàn)幾代人的夙愿

“心臟移植是衡量一個醫(yī)療單位整體水平的標志，也是中山醫(yī)院幾代人的夢想，一定要抓住這個突破口，中山心外科才能上一個新臺階。”王春生說。1994年，王春生在美國明尼蘇達大學進修期間，學習了最先進的心臟移植手術，回國后他結合國內(nèi)的實際情況，實行了符合國情的“移動式醫(yī)療隊”，即在哪里找到供體，就把病人拉到哪里進行手術。

2000年3月，王春生終于找到了首例心臟移植手術患者，這是一名來自江蘇農(nóng)村年僅12歲的患者，也是國內(nèi)年齡最小的心臟移植患者?；颊弑辉\斷為“擴張型心臟病”，心臟比正常人大三四倍，已是奄奄一息，唯有換心手術才能救她一命。

經(jīng)過精心準備，供體在浙江湖州市被找到，王春生迅速組織了一支30余人的醫(yī)療小分隊，帶著病人趕到湖州，由于當?shù)貤l件有限，又是首例手術，王春生接連幾個晝夜寢食不安，細想著每一個環(huán)節(jié)。

5月23日下午，戰(zhàn)斗打響了，王春生開始了前所未有的倒計時手術，他必須在供心送達手術室的同時，取下病心，這樣才能最短時間里減少供心的缺血。在電話不停的催促聲中，空氣仿佛凝固了，當供心到達一刻，他正好將病心切下?？墒莾蓚€心臟一比較，患者主動脈比這顆成年人的供心直徑要小將近1厘米，如何吻合？他毫不猶豫地進行了主動脈成形術，整個縫合過程只用了45分鐘，一顆心臟就重新跳動，整個手術過程干凈利落，術后患者沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，恢復非?？臁?/p>

一晃15年過去，到目前為止，王春生已成功實施心臟移植手術400多例、心肺移植手術10例，近年來年均移植近30例，手術成功率98.2%、1年存活率90%、3年存活率82%，手術例數(shù)和成功率國內(nèi)第一，并達到國際大型心臟移植中心的手術規(guī)模；開創(chuàng)性地完成國內(nèi)首例兒童心臟移植（12歲）、國內(nèi)首例心臟再移植、國內(nèi)年齡最大心臟移植（77歲）、亞洲首例心肝聯(lián)合移植、亞洲首例心肝腎聯(lián)合移植、右位心心臟移植。受衛(wèi)生部委托，他牽頭完成了心臟移植技術規(guī)范和準入制度的制定。

王春生實現(xiàn)了自己的夢想，也實現(xiàn)了中山醫(yī)院幾代人的夙愿。中山醫(yī)院心外科成為目前國內(nèi)規(guī)模最大、水平最高的心臟移植中心之一。他領銜的“原位心臟移植治療終末期心臟病”系列研究獲2008年“中華醫(yī)學科技二等獎”和“上海市科技進步二等獎”。

在心臟移植的探索中，他不斷創(chuàng)新技術。為了延長心臟的保存時間，他自創(chuàng)長缺血時間心臟保存技術，使心臟低溫安全保存時限延長至8小時，突破傳統(tǒng)心臟僅能安全低溫保存4小時的觀點，并創(chuàng)造心臟安全保存時間10小時的紀錄。他還對雙腔靜脈心臟吻合技術進行改良，傳統(tǒng)心臟移植吻合技術采用按照心臟解剖結構自后至前的順序完成，但手術時間長，心臟復跳后負荷重。他在總結傳統(tǒng)經(jīng)驗基礎上，提出“生理順序”心臟吻合技術，即先進行“左心吻合”（左房—主動脈吻合完成后心臟復跳），再完成“右心吻合”（下腔靜脈—肺動脈—上腔靜脈），使心臟吻合時間明顯縮短20%—30%，心臟復跳早期負荷低，有效促進心臟恢復。

在取得成績的同時，王春生也清醒地指出，心外科醫(yī)生還面臨許多挑戰(zhàn)。他強調(diào)，在越來越多的高齡病患，以及疑難特殊病例出現(xiàn)的當今，心外科醫(yī)生們需結合國內(nèi)外病例研究，引進先進技術，通過不斷的學習，提高自身技術手段，為病患開創(chuàng)良好的治愈信心。

（2015.12.16 第24期）